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绒毛膜癌的病理及临床表现

（一）病理变化 肉眼：在子宫的不同部位可见单个或多个癌结节，可突入官腔，侵入深肌层，可见明显的出血坏死。镜下：癌组织由分化不良的滋养层细胞（细胞滋养层和合体细胞滋养层）所组成。

病理表现 子宫不规则增大，表面可见一个或多个紫蓝色结节，剖面呈暗红色，常伴有出血，坏死、感染、病灶质软而脆，可突入宫腔，亦可浸润破坏浆膜层达到宫旁组织，也可随血流播散，转移至任何器官组织。

绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。

绒癌脑转移有何症状

1、转移至肺可引起咳嗽、咯血，转移至阴可有紫蓝色结节，溃破后大出血，肝转移往往有黄疸、肝区疼痛及消化道症状，脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。其中，脑转移是绒癌致死的主要原因。

2、A项，绒癌晩期可发生肺转移，常见症状为咳嗽、血痰、胸痛及呼吸困难，影像学检查可见肺部转移阴影。BE两项，绒癌晚期肝和脾转移可出现呕血及柏油样大便。C项，绒癌晚期脑转移可出现头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫以及昏迷等。

3、绒癌如发生子宫外的转移，则可因转移部位不同而表现出不同的症状。如阴道转移则可因转移瘤破裂发生大量阴道出血；肺转移时可出现咳嗽、咯血、肺X线阴影；而脑转移则可有剧烈的头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷、偏瘫等。

4、癌症肿瘤发生脑转移后会出现哪些症状？头疼，疼痛感非常显著，高发于早晨，不过还有一部分病人，在夜间休息的时候被疼醒，站起来轻微主题活动之后，痛疼会有一定的减轻或不见。

侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别

侵袭性葡萄胎有绒毛结构，且水泡状绒毛侵入子宫肌层，间质高度水肿。绒毛膜癌则无绒毛结构，无间质，无血管。

两者同属于滋养层细胞肿瘤，侵袭性葡萄胎镜下特点为有绒毛、有间质、无间质血管；绒毛膜癌的镜下特点为无绒毛、无间质、无间质血管。这是两者的最主要区别。

定义不同 侵蚀性葡萄胎 ：指的是葡萄胎组织侵入了子宫肌层，或者是转移到了子宫以外，是一种恶性滋养的细胞肿瘤。绒癌： 是一种主要发生在胎盘的恶性肿瘤，会很快转移到肺、肝脏等器官，导致患者死亡。

绒毛结构消失，因此有无绒毛结构是侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点，故选E。解题关键：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤，葡萄胎属良性疾病，侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌则为恶性滋养细胞肿瘤。