癌痛（癌痛三阶梯治疗的原则）

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癌痛三阶梯疗法原则是：(1)根据疼痛程度选择镇痛药。(2)口服给药，一般以口服药为主。(3)按时服药，根据药理特性有规律地按时给药。(4)个体化应用。

阶梯原则如下：世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则：（1）强调按阶梯用药；（2）口服给药；（3）按时服药；（4）个体化给药；（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。

who提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：按时给药。注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。按三阶梯原则给药。按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。

WHO推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法的原则为：按药效的强弱依阶梯方式顺序使用：非阿片类药 (如阿司匹林)—弱阿片类药（如可待因）—强阿片类药（如吗啡）+辅助用药(如安定、氯丙嗪等）。分别对应于第三阶梯治疗。

(1)第一阶梯为轻度癌痛，即一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干扰，应按照第一阶梯治疗。第一阶梯治疗原则上是口服非甾体类抗炎镇痛药，可以加减辅助用药。

基本原则是从小剂量及非吗啡类药物开始，口服给药开始及定期给药。(1)轻度疼痛：非阿片类止痛药士辅助药物（阿司匹林200 ~1000mg) 。(2)中度疼痛：弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物（可待因30mg+阿司匹林600mg)。

%～95%的癌痛患者可以通过止痛药物的使用使疼痛得到控制缓解。但其他方法也可以结合药理学方法帮助患者改善疼痛症状，这些方法包括：放疗和化疗、心理学方法、麻醉和神经外科手术。

癌症性疼痛多为持续性疼痛，大致分为两种：一种为局部性，可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。

个性化：癌痛评估应根据每个患者的情况进行个性化评估和治疗，包括疼痛的性质、强度、时长、部位、影响生活的程主观性和客观性并重：癌痛评估需要同时重视患者自己的主观感受和医生的客观评估，以便得到更准确的评估结果。

评估病人疼痛可通过仔细地询问病史，认真倾听主诉，全面地观察和体检等方法进行。1　评估的内容（1）一般情况　姓名、年龄、职业、教育背景、民族、信仰和家庭情况。（2）疼痛的部位　如体表痛、胸痛、腹痛、头痛等。

下面向大家介绍一下癌症疼痛的评估方法。数字分级法：数字分级法使用数字表示疼痛的程度，由0~10构成，0为无疼痛，10为不可忍受的剧痛。让患者自己为自己的疼痛程度打个分。

1、原则第一点，要相信患者的主诉，因为疼痛是患者的一种主观感受，目前还没有一种仪器能测出来患者疼痛的情况，作为医务人员要倾听并且相信患者的主诉。

2、常规评估。对有疼痛症状的患者，应当将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容，并在八小时内完成疼痛常规评，估应鉴别爆发性疼痛的发作原因，例如需特殊处理的病理性骨折、肠梗阻等急症所致的疼痛。量化评估。

3、　准确及时给药：观察效果及副作用。包括了解治疗的基本原则，向病人说明接受治疗的效果及帮助病人正确用药，评估治疗效果，向医生报告以及副作用的防治等。3　心理护理：要帮助病人树立信心。

4、世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则：（1）强调按阶梯用药；（2）口服给药；（3）按时服药；（4）个体化给药；（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应的阶梯药物。

5、可定位；另一种则为弥漫型，疼痛部位不清。据报道，世界上有350万癌症患者忍受着疼痛之苦。疼痛不仅限制患者的行动、影响食欲和睡眠，在而且往往造成其巨大的心理压力：当痛苦加剧时，患者会产生焦虑情绪、甚至有抑郁自杀倾向。

6、癌症疼痛的评估方法患了恶性肿瘤可能会有不同程度的疼痛症状，这些症状往往可以导致患者的生活质量明显下降，给患者的家属也带来不小的精神压力和心理负担。

世界卫生组织提出的癌痛药物治疗的三阶梯用药原则：（1）强调按阶梯用药；（2）口服给药；（3）按时服药；（4）个体化给药；（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应的阶梯药物。

口服：若能口服药物，则尽量口服。规律：每天定点服药，通常是间隔12小时服药。很多患者没有按时定时给药，只在疼痛爆发的时候才吃药，造成疼痛控制不理想。按阶梯：即从药劲小的药开始吃起，逐渐升至作用强的药。

缓解“癌痛”最基本的用药原则按时给药：要持续有规律的给病人用药，而不是等到病人疼痛的时候再来用药，如使用长效类药，每天或者几天一次，使药物持久有效，避免因疼痛反复发作增加患者痛苦。

癌痛（癌痛三阶梯治疗的原则）