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什么是过敏病
文章来源:防治文章 发布日期:2017-12-05 点击次数:729

 

一、什么是过敏反应

 

过敏反应,又称变态反应,是一种特殊的病理性免疫反应,表现为当机体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种变应原(allergen)刺激后,出现某一组织或器官甚至全身性的强烈反应,引起各种功能障碍和或组织损伤。

 

通俗地讲就是当你的身体吸入一些异物,如花粉、尘螨、动物皮屑等,或食入海鲜、坚果、谷类等,或接触化工原料、某些药物后,机体将其视为危险的外来物,会极力地想将它们排出体外,身体就会出现流鼻涕、打喷嚏、流眼泪、咳嗽、呕吐、皮疹等现象。

 

二、常见的过敏性疾病

过敏性疾病有几十种,但常见的有荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、变异性咳嗽、过敏性鼻炎 、过敏性休克等;按照过敏原分又可分为食物过敏、花粉过敏、药物过敏、紫外线过敏、化妆品过敏等。

 

三、主要过敏原

过敏原又称变应原(Allergen),过敏原为通俗用语,变应原为医学术语,是指能够使人发生过敏的抗原。这些变应原可使敏感机体产生多种过敏性疾病,诸如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、过敏性皮炎等。

根据进入体内的途径可将过敏原分为四大类:

1.吸入性过敏原:花粉、粉尘、虫螨、动物皮屑、霉菌、各种香料、油烟、汽车尾气、冷热空气等。

2.食入性过敏原:海鲜、鱼虾、奶制品、豆制品、鸡鸭、牛羊肉、大米、面粉、葱、姜、蒜以及各种水果、干果、蔬菜、蜜饯类食品、食物添加剂等。

3.接触性过敏原:化妆品、染发剂、洗涤用品、化纤用品、油漆、塑料及橡胶制品、金属饰品(项链、手链、戒指、耳环、表带等)、紫外线等。

4.注入性过敏原:蜂毒、注射药剂(抗生素、胰岛素、碘剂、麻醉剂等)。


点击查看过敏原详细介绍


四、过敏性疾病的主要治疗方法。

过敏性疾病是难治的疾病,但不是不可治愈。由于目前专门从事过敏性疾病临床的医生不足,有过敏性疾病科室的医院寥寥无几。许多医院在过敏诊断和治疗上不规范,误诊时有发生,经常出现把过敏性鼻炎当成感冒治,把过敏性哮喘误诊为呼吸道感染或肺炎的现象,由此导致延误治疗。过敏防治关键是要有正确的治疗观念,用正确的方法治疗。

1、查清过敏原,避开、清除过敏原。

过敏性疾病的一个特点:查就是治,找出过敏物质,能够不与之接触,就可以避免出现过敏反应。因此查准过敏原就是关键。

2、对症治疗,缓解过敏症状。

用抗组胺药物、激素等治疗。这类药的特点是起效快,很快能缓解过敏症状,但缺点是不治本,长期用有副作用。

对症治疗是目前非专科医院常用的治疗方法。由于大多数过敏患者都是采用这个方法,让很多患者得出了过敏性疾病就是反反复复不能治本的错误结论。

 

3、免疫治疗。

免疫治疗也称脱敏治疗,是目前过敏性疾病的主要对因治本办法,是过敏反应科专科治疗方法,只有在过敏病专科医院才能开展。

适合花粉、尘螨等吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、变异性咳嗽、湿疹等过敏性疾病。

免疫治疗指将诱发过敏性疾病发作的特异性变应原配制成各种不同浓度的提取液反复皮下注射于对此变应原过敏的患者,或通过其他途径经患者反复接触,剂量由小到大,浓度由稀到浓,使患者对此种变应原的耐受性提高。当再次接触此变应原时,不再发作或程度减轻,此法又称脱敏疗法。

不同人群可以选择不同的脱敏治疗方法,儿童不易配合,白领人群工作忙,可以选择每月2-3次的进口脱敏制剂。待症状缓解后,可依次减量为一月一次,直至每2-3个月一次,最后逐渐停药。如果经济条件有限,则可选择国产脱敏制剂,配合免疫调节及中药治疗。

在免疫治疗过程中,过敏原查的是否准确,用于脱敏的抗原是否标准,以及临床医师的经验等都将决定治疗效果的好坏。

免疫治疗需要多长时间?

一般来说,免疫治疗起效慢,但能够针对病因治疗,时间越长效果越好,且终身受益。不过,由于每个人的体质的不同,病情轻重不同,治疗时间也不同。在临床治疗上发现,有些患者治疗几个月就达到了效果,治疗后十几年也未复发;也有治疗一年左右就效果很好,还有治疗几年的,但按规范一般建议治疗三年。特异性免疫治疗的时间应因人而异。

4、调整过敏体质治疗。

过敏反应一般都有遗传性过敏体质。调整过敏体质,是过敏性疾病的根本治疗方法之一,这也是过敏反应科的专科治疗方法,只有过敏病专科医院才能开展。

5、多学科、多方法协同治疗是过敏性疾病治疗的趋势。

过敏反应是个交叉性疾病,许多患者有皮肤过敏,同时还有呼吸道过敏,多种过敏病集于一身;有的患者还因免疫系统问题以及全身性疾病而使过敏反应加重;有的患者因过敏反应迁延不愈,反反复复,出现了焦虑、抑郁、烦躁等心理因素。这就要求皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科、儿科、中医科、心理科等多学科协同作战,从多角度,多方法同时治疗。临床实践证明,这个方法效果好,尤其是远期效果好。

但这个方法只有在过敏病专科医院才能实施,在其他综合医院由于科室分设,各自为战,很难做到多学科协同治疗。

 

五、为什么过敏反应会有不同症状

有一种医学上称为肥大细胞的人体细胞,广泛存在于人体的皮肤血管和黏膜中,一个人的过敏症状就取决于肥大细胞遭遇过敏原(花粉、粉尘、蒿子粉、冷空气等)的部位。

形象一点说,肥大细胞就好比大楼里预示火警的感应器,过敏原就相当于乱扔的烟头,扔到哪里,哪里可能报火警。

过敏原在皮肤上与肥大细胞接触就会产生过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等;在鼻腔上与之接触就会产生过敏性鼻炎;在气管上与之接触,就会产生哮喘。

同时,由于血液的流动性,过敏原在特定部位与肥大细胞接触所诱发的过敏也会引发其它过敏反应。就拿过敏性鼻炎来说,在空气进入气管和肺之前,鼻子会滤除过敏原。这样,过敏原就会与鼻腔、鼻窦的肥大细胞接触,肥大细胞警觉,释放过敏介质,产生过敏性鼻炎喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状。同时,过敏介质释放过多时也会随血运送至皮下,造成皮肤过敏,就如同火势过大时,也可能波及临近的房间或建筑。这就不难理解很多人吃海鲜、牛羊肉后过敏反应表现在皮肤上了,或者一个人同时兼有几种过敏反应症状。

 

六、为什么以前不过敏现在过敏了

近年来,过敏性疾病发病率不断增加,且过敏性疾病呈现出过敏原增多、季节性和地域性流行趋势显著等特点,使得越来越多的人受到过敏性疾病的困扰。有的人生下来就有过敏病,有的人是在不同年龄发生过敏。很多人为此颇为困惑,我以前也不过敏,应该一辈子也不会过敏,怎么现在就过敏了?

过敏性疾病又称变态反应,是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对大多数人是无害的,所以有时我们会把过敏性疾病和其他疾病混淆起来。

一般说过敏性疾病的发生有三个因素:

一是遗传因素。过敏病患者一般都是遗传性过敏体质,许多鼻炎、哮喘患者都有家族史。

二是过敏原的持续刺激。有许多人是在三十岁甚至四五十岁以后才对某种物质过敏,因为过敏原需有个积累的过程。

三是环境因素与身体。有上述两种情况的人,往往是在接触到致敏物质较密集的环境,或者身体状况较差,精神紧张、过于劳累、睡眠不好等情况下被诱发过敏。

一般说,过敏现象发生,与上述三种因素有关。

 

六、过敏性疾病诊断与治疗误区

跟内、外、妇、儿等学科相比,过敏反应学,也称变态反应学,是一门很年轻的学科。我国的的变态反应学也就50多年的历史。现在,大多数医学院校教学里依然没有专门的变态反应学课程,只是在临床免疫学里占据一个章节。因此,很多医生都不了解,患者的认知度就更差了,由此导致了过敏性疾病在诊断治疗上的误区。主要有:

1、对过敏性疾病,只进行症状诊断(非特异性),忽视病因(过敏原)的诊断,造成治疗手段的局限性。

2、单一查过敏原(过敏物质),不按体内、体外及病史相符合的国际标准化诊断方法,造成变应原查的不准,影响疗效。

3、支气管哮喘全身用激素,忽略糖皮质激素的吸入治疗,中国哮喘联盟统计我国98%的哮喘治疗不规范。

4、对支气管哮喘只进行发作期的治疗,忽视稳定期的治疗,造成哮喘控制不好。

5、对哮喘只进行对症治疗,忽视变态(过敏)反应对因治疗(查过敏原、特异性免疫治疗)。

6、只单一治哮喘,忽视鼻炎、哮喘同治,造成哮喘治疗失败。

7、儿童哮喘经常误诊为支气管肺炎、毛细支气管炎,而忽略了对儿童哮喘的早期诊断。

8、只重视AD病的局部用药,忽视对变应原的回避与治疗。

9、对儿童早期食物过敏,经常误诊消化不良、维生素缺乏、缺锌等,忽略儿童对食物不耐受的检查。

10、对过敏性紫癜诱因只考虑感染,而忽略食物过敏、药物及相关环境不利因素,造成紫癜反复发作,长久不息。

七、过敏性疾病防治五大误区

过敏病是近几年随生活环境的改变多起来的新的疾病,多数人对过敏性疾病不懂,存在很多误区,致使过敏反反复复,痛苦不堪,被误认为是不能治愈的疾病。

误区一:过敏无所谓,不用治疗。

很多人认为皮肤过敏就是痒一点,挺一挺就过去了;过敏性鼻炎不过是发作时有点痛苦而已,过后仍和健康人一样,治不治无所谓;或者是过敏性疾病发作时吃点药顶一顶就过去了。这些想法是不可取的,甚至是非常危险的。过敏性疾病不积极治疗会造成过敏症状逐渐加重、过敏原不断增多,甚至引起其它过敏性疾病。例如婴儿湿疹不能及时控制,就会在学龄前后发生过敏性鼻炎,上学后发生哮喘,医学上称为“儿童过敏三联症”。

误区二:过敏病治不好,只能维持。

很多人认为过敏原无处不在,防不胜防,没法治疗;又由于非专科医生对过敏性疾病缺乏了解而对患者误导;也有些患者虽然采用了特异性免疫治疗,但由于治疗医生的临床经验不足,受检测条件局限过敏原查的不准,用于脱敏治疗的抗原质量是否过关等因素的影响,治疗效果不佳,更使许多患者加大了这个错误认识。实际上国内外的临床实践证明,过敏病不是难愈之症,采取正确的治疗方法是完全可以治愈的。

误区三:盲目自我诊断

有些儿童患者进食后出现皮疹,家长在未查明真正过敏原因时,就盲目忌食多种食物或“发物”。长此以往,会造成营养的失衡及生活质量的下降,影响孩子的生长发育和抗病能力。过敏首先应查清过敏原,对过敏的东西要躲避,不过敏的仍可食用或接触,生活中不必太小心翼翼。

过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的症状与一些内科疾病的临床表现很相近,例如过敏性鼻炎多表现为打喷嚏、流鼻涕;哮喘表现为咳嗽、胸闷、喘息。大部分过敏性鼻炎和哮喘患者都认为或被内科医生诊断为感冒、呼吸道感染或肺炎,大量应用抗生素后,病情仍不见好转,反复发作。

误区四:过敏治疗  头痛医头

许多过敏者在发病时选择买抗过敏药“顶一顶”。这只是对症治疗,症状也许可以得到一时缓解,但仍会发作,而且还会继续发展为更严重的疾病。还有的认为过敏性疾病表现为局部症状,只要进行局部治疗就可以了。以过敏性鼻炎患者为例,有些患者选择用激光或手术治疗,虽然暂时改善了鼻部症状,但过敏体质并未改变,再接触过敏原还会出现症状。

过敏性疾病是全身疾病,治疗时不能头痛医头,脚痛医脚。过敏患者可以出现多个器官受累表现,以过敏性鼻结膜炎为例,由于花粉过敏,患者可以出现鼻痒、喷嚏等鼻炎症状,眼痒、流泪等结膜炎症状及咳嗽、喘息等呼吸道症状,有的还并发皮肤过敏症状。这些虽然症状不同,出现的时间先后不同,但都属于过敏这个原因造成的,应合并治疗,不能局部治疗。这就是为什么单一选择皮肤科、耳鼻喉科、呼吸科治疗不好的原因。

 

 

误区五:发病时对症缓解症状,缓解期不治疗。

对症治疗和缓解症状的药多为抗组胺药和激素类药物,对过敏性疾病无根本治疗作用,只是缓解症状,反复应用或无效或有较重的不良反应,所以要改变观念,要重视缓解期治疗。例如哮喘是一种慢性反复发作的疾病,需长期治疗。过去大多数病人采取应急手段,只在哮喘发作时想起治疗,久而久之引起肺气肿、肺心病等严重并发症。现在的哮喘治疗把重点放在缓解期上,即按照GINA(世界卫生组织哮喘全球防治战略)方案进行长期的规范化治疗。通过缓解期的治疗,可增强体质,提高机体免疫力和长久的御病能力,彻底消除气道内的炎症,从而达到预防哮喘发作的目的。

八、为什么预防过敏必须从婴幼儿开始

婴幼儿过敏已成了过敏的源头,成人过敏一般都始发于儿童过敏。防治过敏必须从儿童预防开始。

我国目前婴儿过敏湿疹发病率非常高, 10个婴儿中有8个湿疹。主要的原因,一是父母过敏体质的遗传,若父母其中有一位是过敏患者,其下一代患过敏的可能性为30%~50%;若父母均为过敏,那么下一代患过敏的可能性则达80%以上;二是与孕妇饮食有关。怀孕妈妈为了优生优育,在妊娠期间大量摄取一些高营养、高蛋白、高脂肪类饮食。过量饮食大量高蛋白食物就会造成婴儿过敏。

婴儿湿疹如果不能及时有效治疗,随着年龄增长,一般会在学龄期发生过敏性鼻炎或哮喘,这在医学上被称为“儿童过敏三联征”。将开启一生过敏的进程。

从一定意义上说防止婴儿过敏,应从母亲做起。育龄妇女,有过过敏史的,在怀孕前一定要做过敏检查;没有过敏史,但家族有过敏史的,例如父母、爷爷奶奶、姥姥老爷等有过病的,也要做过敏检查。受孕应尽量避开过敏的季节,有研究显示在89月份受孕或出生的小孩过敏性疾病的发病率更高。怀孕期间应尽量避开过敏原。如果儿童出现过敏,一定要及时检查治疗,尽量切断过敏进程。